برای دانلود فایل روی راست کلیک کنید.

فرم شماره 1

 الصاق  

عكس با
 مهر آموزشگاه
فرم تعهد و رضایت نامه جهت عضویت در پژوهش‌سرای دکتر فقيهي
آموزشگاه
 
 
 
 
 

 

 

به: مسئول محترم پژوهش‌سرای دکتر فقيهي

باسلام و احترام
بدینوسیله گواهی می‌شود دانش آموز ..........................................فرزند ...........................به شماره شناسنامه(كدملي) ................................................ 
در سال تحصیلی ......................... در پایه ........................و رشته ..............................در مدرسه ......................................مشغول به تحصیل مي‌باشدو صلاحیت ایشان از نظر علمی ،  انضباطی و پژوهشي جهت حضور و فعالیت در زمینه های آموزشی و پژوهشی پژوهش‌سرا ی دکتر فقيهي تأیید می گردد.
 
نام و نام خانوادگی رابط پژوهش مدرسه :                    
                      امضاء                                                                                                                   مهر و امضاء مدیر آموزشگاه :
 

ولی دانش آموز

 
   
 
 
 
 
رضایت نامه اولیاء :
اینجانب   ............................................. ولی دانش آموز .................................................بدینوسیله رضایت خود را از حضور و فعالیت فرزندم در پژوهش سرای دکتر فقيهي اعلام می دارم .
نام و نام خانوادگی ولی دانش آموز :                                                                                                    تاریخ و امضاء
شماره تماس ضروری :
 
دانش آموز
 
 
 
 
 اینجانب ................................................. دانش آموز مدرسه‌ي ............................................ که با تکمیل فرم درخواست عضویت تمایل خود را به فعالیت در این مرکز اعلام نموده ام متعهد می گردم :
- با حضور در زمانهای تعیین شده ( دختران روزهای زوج (شنبه ، دوشنبه ، چهارشنبه ) و پسران روزهای فرد ( یکشنبه ، سه شنبه ، پنج شنبه )
- با سعی در حفظ و نگهداری امکانات و تجهیزات پژوهش‌سرا
- با رعایت شئونات اخلاقی و پوشش رسمی و مناسب
به انجام فعالیت های پژوهشی پرداخته و در صورت عدم رعایت مقررات هر گونه تصمیمی را از جانب مسئول پژوهش‌سرا می پذیرم.
نام و نام خانوادگی دانش آموز :                                                                                                            تاریخ و امضاء
 
 
براي عضويت و استفاده از امکانات پژوهش‌سرا مراحل زير را انجام دهيد:
1- گرفتن فرم درخواست عضويت ، فرم تعهد و رضايت‌نامه و تکميل آن
 2- مراجعه به دفتر پژوهش‌سراهمراه با فرم‌هاي تکميلي ، سه قطعه عکس ، يک عدد فتوکپي شناسنامه و كارت ملي، سه هزار تومان حق عضويت و دريافت کارت عضويت
آدرس : نورباران- خيابان شريف واقفي- نرسيده به چهارراه گلزار- آخربن بست شکوفه
تلفن :   2674546 ، 2643360

 

فرم شماره 2

فرم درخواست عضویت در پژوهش سرای دانش آموزی دکتر فقيهي
 
 
نام ونام خانوادگی :                                         تاریخ تولد:......../........./........          
شماره شناسنامه(كد ملي):…………………………….
محل صدور:                                             نام آموزشگاه :                                                پایه تحصیلی:                    
رشته تحصیلی:                                          معدل سال قبل:                                                    نام پدر:                    
                                          شغل پدر:                                                     تلفن محل کار:
شغل مادر :                                                      تلفن محل کار:            
نشانی محل تحصیل :                                                                                                  تلفن:            
نشانی محل سکونت:      …………………………………………………………………………………………..تلفن             :
 
شما دانش آموز اهل فكر كه مايليد در يك فضاي علمي و پژوهشي به تحقيق بپردازيد.
شما دانش آموز اهل نوآوري كه نيازمنديد از راهنمايي كارشناسان و دبيران پژوهشگر بهره‌مند شويد.
شما دانش آموز پرسشگر كه مي‌خواهيد جهت انجام پژوهش از محيط‌هاي آزمايشگاهي و اينترنتي استفاده نمائيد.
مي‌توانيد با عضويت در پژوهش‌سرا در طول يك سال تحصيلي از امكانات زير به صورت رايگان استفاده نمائيد.
كتابخانه – سمعي بصري(سي‌دي هاي درسي ، آموزشي و علمي) – سايت اينترنت با خطوط پرسرعت- مشاوره پژوهشي
تذكر : اولويت استفاده از كارگاه‌ها و كلاس‌هاي تابستاني بادانش‌پژوهان عضو مي‌باشد.
 
فعاليت‌ها ،كارگاه‌ها و كلاس‌هاي پژوهش‌سرا                 
 روباتیک                        هوا فضا                         ساخت بازي‌هاي رايانه‌اي                        ربوکاپ(شبيه‌سازي دوبعدي فوتبال و...)                          
ماشين‌ها و قايق‌هاي خورشيدي                           جشنواره خوارزمي                          المپيادها                             انجمن‌هاي علمي
 کارگاه خلاقيت                    کارگاه هدايت و برنامه ريزي تحصيلي                 کارگاه موفقيت                      
کارگاه رايانه(آموزش)               مسابقات آزمايشگاهي                ساخت هواپيماي مدل                    توليد محتواي
الکترونيکي                ساخت سازه های ماکارونی           کميکار(ماشين‌هاي شيميايي)                      ثبت تصاوير
سه‌بعدي همراه با آموزش ليزر             نجوم                 كارگاه خودشناسي
 
 
آدرس : نورباران- خيابان شريف واقفي- نرسيده به چهارراه گلزار- آخر بن بست شکوفه
تلفن : 2643360و2674546
Email:faghihi.pzh_isfedu2@yahoo.com